临床医学与检验医学的关系
作者:李彤欣 发布时间:2018-09-06 19:26:34 本文来源于:
  检验医学属于一门独立的新兴学科,在临床医学中具有重要作用。近年来,基础医学、电子科学、临床医学的发展,加之自动化仪器与新检验技术的临床应用,促使检验医学的发展不断加快,有效提高了临床检验水平和质量。众所周知,临床治疗与医学检验关系十分紧密,检验科是否能及时为临床医生提供科学、准确的检验报告结果,将直接影响到患者的治疗和恢复。

  检验医学是指正确收集与测定临床标本,充分保证检验报告的准确性与及时性,能够解答临床咨询,帮助临床正确运用检验数据进行预防、诊断以及治疗等工作的专门学科。同时,其作为临床与现代实验室科学技术高层次上的结合,又属于多学科交叉、渗透的新兴学科。检验医学的基本任务是检验微生物、血清、生物、抗原抗体等,并与其他相关检查技术相配合,以便为临床诊断提供指导。结果的准确性和有效性,对于对症治疗,维护患者的生命安全与健康具有重要意义。检验医学质量的提高有赖于临床医护人员与科室的大力支持与积极配合,故双方进行紧密结合、对话与沟通十分必要。

  一、临床医学与检验医学相结合的必要性

  (一)临床需求

  完整、全面的实验室质量管理体系,注重医学检验分析前、中、后三个过程的质量管控。在分析后的质量管理和控制过程中,检验人员有必要对检验结果展开合理的解释,并对临床科室或患者的反馈意见、要求以及合理建议进行收集,这就需要和临床上保持紧密联系,方能为实施新项目,改进检验工作质量,不断满足临床实践需求提供帮助。

  (二)检验方法

  从检验方法角度而言,检验项目既有定量法、定性法,又有新方法、老方法之分,还有免疫法、生化法等。然而,各种方法的临床意义、报告方法、正常参考值以及灵敏度可能均有所不同。这就需要临床医生积极与检验人员进行沟通,了解每种方法的区别,进而选择更为契合的检验项目,以至于准确分析检验结果,合理应用于临床治疗。

  (三)质量管理

  在大多数医院的全面质量管理工作中,检验科负责人均需要参与到病例讨论、临床会诊中来,这为临床与检验双方的沟通和对话提供了平台,也为医院质量管控提供了支持。同时,临床医生可以主动邀请检验医师等工作人员至临床科查看患者,并对检验过程中所出现的可疑结果进行调查与核实。

  (四)检验结果

  临床与检验医学的结合能够为临床医生对检验结果进行有效判断提供帮助。比如部分肝炎病毒当下仍无措施排出体外,如接受抗病毒治疗则可有效控制病毒的量,从而产生正常的检验结果,然而临床医生应当明白这种阴性结果并非意味着病毒完全清除,而只是病毒侵害的量比较少未检验出而已。这同时提示了检验科预先向临床医生告知注意事项,对于减少其做出错误的检验结果判断,避免耽误患者及时进行针对性治疗的宝贵时机具有积极意义。

  二、临床医学与检验医学的紧密结合

  (一)加强临床医学与检验医学的联系

  临床医学与检验医学属于相辅相成的关系。一方面,临床医生需要不断学习检验知识,主动与检验人员进行沟通,对于刚出校门的医学生,其对检验项目的认识和理解均不够深入,容易停留在教科书水平上而滞后于当下临床与检验学科的新发展,由于新项目与技术的更新,有针对性地加强检验项目方法原理、临床应用、影响因素、临床意义等相关知识的学习十分重要,这样才能确保检验结果判断的准确性和有效性,为疾病诊断、预防保健、对症治疗提供科学依据。另一方面,检验人员不仅要对检测结果进行解释,接受临床科室的反馈建议,不断改进检验工作,还要通过讲解、宣传新项目、新技术的临床意义等帮助临床医生做出正确的疾病判断,在医院实施全面质量管控的过程中,检验科负责人的加入对于提升双方交流的有效性十分必要。目前,检验医学在临床上的作用日渐凸显,并已从医疗辅助角色成功转变为现代医学的重要组成部分,其与医生、患者,乃至医院的整体医疗水平均紧密相关。准确的检验指标不仅能评价临床疗效,还可以指导临床医生合理用药,促进临床诊疗工作与实验室工作的紧密结合对于提高检验质量,提升整体医疗水平意义重大。

  (二)加深临床医生对检验项目的深入了解

  在临床工作中,临床医生不仅可以凭借自身检验知识储备,也可以通过向检验科室相关工作人员请教,邀请检验科室专业知识更强、检验经验更丰富的专家举办知识讲座,来更好地掌握检测项目的临床意义、药物影响、参考区间、生物学变异、方法与原理等内容。目前,存在部分临床医生申请不合理检验项目的现象,由于其无法及时跟上检验医学进展,难以有效利用新项目、新技术,固守于旧项目、旧经验,往往会在面临临床与检验结果不一致时,对检验科技术水平产生怀疑,甚至在患者及其家属面前直言不讳,易引发医疗纠纷。临床医生对检验项目的深入了解能够促使其更为合理地选择检验项目,保证检验结果临床价值的有效性,这要求临床医生对相关检验知识的深入了解。同时,检验科应当向临床医生主动告知检验结果的危及生命值、临界值、参考值以及如何保证分析判断准确性。临床医生则需全面、认真地完成检验申请单,尤其是存在能够感染检验结果的特殊病理变化、服药史,以及送检标本与留取标本的时间等信息,进而保证检验工作的临床价值。

  (三)加强临床医学与检验医学的沟通

  由于临床检验工作的复杂性与检验项目的繁杂等多重原因,临床与检验的关系不仅不够和谐,甚至还会处于对立状态,故应加强临床医学与检验医学的积极沟通。临床科室应当更为主动地参与检验科研工作中,经常与检验科室展开信息交流与学术讨论。一方面,临床医护工作者可以拥有更多机会了解和熟悉检验科工作实际情况、干扰试验的诸多因素、所实施项目的方法学原理,以及检验新技术新项目的发展动态等。另一方面,检验人员能够通过与临床医护工作者相交流,掌握更多临床知识,增强分析检验结果的能力,及时听取临床对检验结果准确性的评价与相关要求和建议,有针对性地展开内部建设,改进检验工作,提高检验质量,这也有赖于临床医生的积极配合和主动沟通。同时,加强临床与检验的有效沟通,强化质量管控与规范化操作,能够避免出现临床表现与检验结果不符、检验报告的及时性以及检验结果的可靠性等问题,促进医生或护理人员正确的采集标本以及科学合理地揭示检验结果,将实验室的质量控制转变为全面质量控制。

  三、结语

  综上所述,临床医学与检验医学关系紧密,加强二者之间的有效沟通,能够保证检验结果的准确性并更好地应用到临床诊疗过程中,同时检验科根据临床反馈的相关建议,可以不断改善检验工作,推进新项目,进而更好地为患者服务,推动医学科学的进步。

[《高中生》杂志·新高考网 责任编辑:周峰]

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